Dieta niskobiałkowa – na czym polega i kiedy ją stosować?
Kluczowe wnioski
- Dieta niskobiałkowa to sposób żywienia, w którym spożycie białka zostaje ograniczone do 0,6-0,8 g/kg należnej masy ciała na dobę [1,2]. Ma ona zastosowanie głównie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, u których usuwanie metabolitów spożywanych białek jest utrudnione.
- Ze względu na ograniczenie białka, w takiej diecie mamy do czynienia z większym udziałem tłuszczu (ok. 30% energii) i węglowodanów (55-60% energii). W związku z tym, w jadłospisie rekomendowane są takie produkty jak pieczywo, drobne kasze, makaron, ryż, warzywa, owoce, ziemniaki, oleje roślinne. Dozwolone jest również spożycie określonych ilości produktów białkowych takich jak mleko, jogurt naturalny, białko jaja, chude mięso czy filety rybne.

Co znajdziesz w artykule:
Dla kogo jest dieta niskobiałkowa?
Dieta niskobiałkowa jest przeznaczona głównie dla osób z przewlekłą chorobą nerek, w której dochodzi do stopniowego zmniejszania się liczby czynnych nefronów i zdolności filtracyjnych nerek.
Czasami przyjmuje się, że do schorzeń wymagających zastosowania diety niskobiałkowej zaliczane są także choroby genetyczne takie jak fenyloketonuria czy homocystynuria.
W chorobach tych faktycznie należy ograniczyć spożycie białka z dietą, jednak jednocześnie jest ono uzupełniane przy pomocy specjalnych suplementów niezawierających aminokwasów, których metabolizm jest zaburzony. De facto spożycie białka jest więc utrzymane na stosunkowo normalnym poziomie.
Dieta niskobiałkowa a nerki
W przewlekłej chorobie nerek należy ograniczyć białko w diecie, nerki nie są bowiem w stanie odpowiednio filtrować i usuwać metabolitów spożywanych protein.
Białka pochodzące z takich produktów jak mięso czy nabiał są metabolizowane głównie do kwasów, m.in. kwasu fosforowego, kwasu solnego czy kwasu siarkowego, które są następnie neutralizowane i usuwane przez nerki. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek proces ten jest jednak zaburzony [1].
Nadmierne zakwaszenie organizmu to z kolei dalsze pogorszenie funkcjonowania nerek i progresja choroby.
Jakie są zasady diety niskobiałkowej?
Podstawowa zasada diety niskobiałkowej dotyczy oczywiście ograniczenia spożycia białka. Przyjmuje się, że dla osób w stadiach G3-G5 przewlekłej choroby nerek powinno ono wynosić 0,6-0,8 g/kg należnej masy ciała na dobę.
Ale uwaga: spożycia białka nie należy ograniczać u osób z przewlekłą chorobą nerek i jednoczesnym wyniszczeniem, sarkopenią (utratą masy i funkcji mięśniowej) czy w stanach chorobowych związanych z niedożywieniem.
Co więcej, spożycie białka nie jest także ograniczane u pacjentów dializowanych otrzewnowo i hemodializowanych. Trzeba również zwrócić uwagę na jakość spożywanego białka, tak, by co najmniej 50% białka w diecie stanowiły źródła białka o tzw. wysokiej wartości biologicznej, czyli bogatego w niezbędne aminokwasy egzogenne (te, których organizm nie potrafi zsyntetyzować) [2,3].
Jako że dieta niskobiałkowa zwykle stosowana jest u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, należy w niej dodatkowo ograniczyć sód (do poniżej 2 g na dobę) oraz monitorować poziom fosforu i potasu w organizmie, a w razie potrzeby ograniczyć także ich spożycie [2,4,5].

Co jeść na diecie niskobiałkowej?
Wśród produktów roślinnych rekomendowanych na diecie niskobiałkowej stosowanej u osób z przewlekłą chorobą nerek można wymienić [3]:
- większość warzyw
- owoce
- kaszę mannę
- makaron
- ryż biały
- jasne pieczywo i kajzerki
- ziemniaki
- oleje roślinne
- margarynę
- pieczywo i mąkę niskobiałkową.
Z kolei jeśli chodzi o żywność pochodzenia zwierzęcego, to na diecie niskobiałkowej dla osób z przewlekłą chorobą nerek zalecane będą określone ilości takich produktów jak:
- mleko krowie
- jogurt naturalny
- kefir
- masło
- białko jaja
- ser twarogowy
- serek wiejski
- serek homogenizowany
- chude mięsa: cielęcina, królik, kurczak, wołowina oraz indyk
- filety rybne, np. z dorsza
- chude wędliny.
Oczywiście w diecie należy dokładnie liczyć i stale monitorować ilość spożywanego białka, nawet jeśli spożywamy jedynie produkty rekomendowane (wciąż zawierają one bowiem białko).
Czego unikać na diecie niskobiałkowej?
Osoby z przewlekłą chorobą nerek, będące na diecie niskobiałkowej, powinny ograniczać [3]:
- żółtko
- drobne ryby z ośćmi
- ser żółty
- ser feta
- serki topione
- podroby
- mleko kozie
- duże ilości produktów pełnoziarnistych i ryżu brązowego
- otręby
- nasiona roślin strączkowych
- orzechy i nasiona.
Wiąże się to nie tylko z zawartym w nich białkiem, ale także innymi składnikami odżywczymi, takimi jak sód czy fosfor, które powinny być monitorowane przy przewlekłej chorobie nerek.
Dieta niskobiałkowa – przykładowy jadłospis
Wbrew pozorom jadłospis na diecie niskobiałkowej wcale nie musi być nudny! Poniżej znajdziesz przykładowe przepisy na dietę niskobiałkową na (jeden dzień) dla osoby o należnej masie ciała 80 kg. Rekomendowane spożycie białka będzie w tej sytuacji wynosiło 48-64 g na dobę.
Powyższy jadłospis zawiera 1800 kcal oraz 61 g białka. Musisz jednak pamiętać, że dietę niskobiałkową zawsze należy dobrać indywidualne, po konsultacji z lekarzem i dietetykiem.
Jedz z nami tak, jak lubisz!
Nie wiesz, co jeść na diecie niskobiałkowej? A może potrzebujesz diety z podwyższoną zawartością białka?
Niezależnie od sytuacji, dieta online z Centrum Respo to opcja dla Ciebie u nas otrzymujesz bowiem jadłospis dopasowany do potrzeb – w tym stanu zdrowia, planu dnia, preferencji kulinarnych czy budżetu.
Pytania i odpowiedzi
Co to jest białko o wysokiej wartości biologicznej?
Białko o wysokiej wartości biologicznej (pełnowartościowe) zawiera wszystkie aminokwasy egzogenne, czyli takie, których organizm nie potrafi sam zsyntetyzować oraz musi otrzymać z pożywieniem. Co istotne, aminokwasy te muszą być obecne w odpowiednich proporcjach, dzięki czemu organizm efektywnie wykorzystuje białko do budowy własnych tkanek. Do najlepszych źródeł zalicza się jajka, mleko i przetwory mleczne, chude mięso (kurczak, indyk, cielęcina, królik) oraz ryby. Na diecie niskobiałkowej co najmniej 50% spożywanego białka powinno pochodzić właśnie z takich źródeł, żeby przy ograniczonej ilości dostarczyć wszystkich niezbędnych aminokwasów.
Czy na diecie niskobiałkowej trzeba ograniczać też sól, potas i fosfor?
Tak, zwłaszcza jeśli dieta stosowana jest u osób z przewlekłą chorobą nerek. Spożycie sodu powinno wynosić poniżej 2 g na dobę, co odpowiada w przybliżeniu jednej płaskiej łyżeczce soli kuchennej. Poziom potasu i fosforu trzeba monitorować, a w razie potrzeby również ograniczyć. Wynika to z tego, że nerki w przewlekłej chorobie nie są w stanie odpowiednio usuwać tych składników, co może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych. Konkretne wartości i ewentualne dalsze ograniczenia ustala lekarz lub dietetyk na podstawie wyników badań.
Czy dieta niskobiałkowa to dieta odchudzająca?
Nie, dieta niskobiałkowa to dieta lecznicza, a nie odchudzająca. Stosuje się ją z konkretnych wskazań medycznych, głównie przy przewlekłej chorobie nerek oraz niektórych chorobach genetycznych, jak fenyloketonuria czy homocystynuria. Ograniczenie białka ma odciążyć nerki, a nie zmniejszyć masę ciała. Co więcej, dieta niskobiałkowa stosowana bez wskazań i nadzoru specjalisty może prowadzić do utraty masy mięśniowej, niedożywienia i pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli zależy Ci na redukcji masy ciała, znacznie lepszym rozwiązaniem jest dieta o odpowiednim deficycie kalorycznym z prawidłową ilością białka.
Bibliografia:
- Zha, Y., & Qian, Q. (2017). Protein nutrition and malnutrition in CKD and ESRD. Nutrients, 9(3), 208.
- Gellert R., Mastalerz-Migas A., Krajewska M., Ledwoch J. (2024) Wytyczne konsultanta krajowego w dziedzinie nefrologii, konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej oraz prezesa Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego, dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłej choroby nerek w POZ, z uwzględnieniem opieki koordynowanej z dnia 19 lipca 2024
- Włodarek D, Lange E, Kozłowska L. Dietoterapia. Warszawa: PZWL; 2014.
- Picard, K., Silva, M. I. B., Mager, D., & Richard, C. (2020). Dietary potassium intake and risk of chronic kidney disease progression in predialysis patients with chronic kidney disease: a systematic review. Advances in Nutrition, 11(4), 1002-1015.
- Barreto, F. C., Barreto, D. V., Massy, Z. A., & Drüeke, T. B. (2019). Strategies for phosphate control in patients with CKD. Kidney international reports, 4(8), 1043-1056.
